Гидронефроз - это стойкое, прогрессирующее расширение чашечек и почечной лоханки, в основе которого всегда лежит стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента. В зависимости от причины, вызвавшей сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, выделяют врожденный и приобретенный гидронефроз. Длительно существующая обструкция приводит к застою мочи в почке и повышению гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе, следствием которых являются склеротическая атрофия и разрушение почечной паренхимы.

Опубликованные статистические данные позволяют отнести гидронефроз к категории нераспространенных урологических заболеваний: 3 на 100 000 населения (Карпенко В. С, 2002). Собственные наблюдения также подтверждают, что в структуре урологических операций коррекция стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе имеет небольшой удельный вес.

Этиология и патогенез гидронефроза. Причиной гидронефроза является стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, который может быть врожденным (первичный) или приобретенным (вторичный). Врожденные сужения формируются вследствие аномалии развития и ориентации пучков гладкомышечной ткани и нервных структур места перехода лоханки в мочеточник. Сегментарная нервно-мышечная дисплазия проявляется выпячиванием стенки и нарушением координированной деятельности лоханки и прилоханочного отдела мочеточника. Протяженность стеноза может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а форма - от равномерной, спиралеобразной до зигзагообразной. Приобретенные стенозы всегда вторичны и должны рассматриваться как осложнения воспалительных специфических и неспецифических заболеваний стенки мочеточника (уретерит) и окружающей его клетчатки (периуретерит).

Туберкулезный уретерит, особенно периуретерит, как правило, завершается Рубцовым сужением лоханочно-мочеточникового сегмента и прилоханочного отдела мочеточника и развитием вторичного гидронефроза. Из других причин стеноза следует отметить камни и травматические повреждения лоханочно-мочеточникового сегмента. К редким причинам, нарушающим отток мочи из почечной лоханки, относятся врожденные клапаны, представляющие собой дупликатуру слизистой оболочки.